FEPREVA - Fundación para el Estudio, la Prevención y el Tratamiento de la Enfermedad Vascular Aterosclerótica
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Resúmenes de Guías de Práctica Clínica
Metaanálisis y Revisiones

Guía de Práctica Clínica 2019 en Prevención Primaria de Enfermedad Cardiovascular del Colegio Americano del Corazón y la Asociación Americana del Corazón
JACC. 2019;74(10):e177–23
Las guías de práctica clínica proporcionan recomendaciones aplicables a pacientes con o en riesgo para enfermedad cardiovascular. Están dirigidas a cumplir las necesidades de los pacientes en la mayor parte, aunque no en todas las circunstancias y no deberían reemplazar el criterio clínico. Esta guía resume 10 mensajes principales para la prevención primaria de enfermedad cardiovascular, con recomendaciones en pacientes con hipercolesterolemia e hipertensión arterial, entre otros factores de riesgo y recomendaciones para el uso de aspirina.
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Reseñas de publicaciones

Índice de masa corporal y mortalidad por todas las causas en los estudios HUNT y UK Biobank: análisis mendeliano randomizado lineal y no lineal
BMJ. 2019;26;364:l1042
Algunos estudios observacionales han mostrado una relación de curva en J entre el índice de masa corporal (IMC) y la mortalidad por todas las causas. Utilizando variaciones genéticas mendelianas, con una aproximación randomizada, se puede estimar la curva de la relación IMC-mortalidad de una manera menos susceptible a sesgos y confundidores. El onjetivo del estudio fue investigar la curva de la relación causal entre el IMC y la mortalidad. Concluyen que la relación observada previamente de curva en J entre el IMC y la mortalidad por todas las causas parecería tener sesgos de causalidad, pero el análisis de subgrupos de fumadores reveló que la relación entre IMC y mortalidad probablemente esté compuesta por al menos 2 curvas diferentes, más que por una relación de curva en J. El incremento de la mortalidad por tener bajo peso sólo fue evidente en lo fumadores.

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Tres intervenciones en salud pública podrían salvar 94 millones de vidas en 25 años Análisis de la evaluación del impacto global
Circulation. 2019;140:715-725
Las enfermedades prevenibles no comunicables, muchas cardiovasculares, son responsables de 38.000.000 de muertes por año. Pocas intervenciones bien documentadas tienen el potencial de prevenir muchas de estas muertes, pero una gran proporción de la población que necesita estas intervenciones no tiene acceso a las mismas. Los autores cuantificaron el impacto global en la mortalidad de 3 intervenciones factibles de alto impacto: escalar el tratamiento de la hipertensión arterial al 70%, reducir el consumo de sodio en un 30% y eliminar el consumo de grasas trans artificiales. Concluyen que estas tres intervenciones efectivas podrían salvar casi 100 millones de vidas en el transcurso de 25 años: escalar el acceso al tratamiento antihipertensivo al 70%, reducir el consumo de sodio un 30% y eliminar el consumo de grasas trans artificiales. El impacto proyectado de la reducción del consumo de sodio es tan efectivo como el impacto de escalar el tratamiento antihipertensivo al 70%. Las 3 intervenciones combinadas pueden reducir las disparidades globales de las enfermedades crónicas no comunicables. Esfuerzos nacionales e internacionales para escalar estas intervenciones deberían ser el foco de los programas de prevención cardiovascular. Este estudio muestra las siguientes implicancias clínicas: implementar guías de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión son claves para reducir la mortalidad global relacionada con enfermedades cardiovasculares; incluso menores coberturas del tratamiento al 50% en los pacientes con diagnóstico de hipertensión reduciría substancialmente la mortalidad cardiovascular; Las intervenciones que resultan en la reducción del consumo de sal pueden promover y reducir sustancialmente el peso de la enfermedad cardiovascular.
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Programa de Formación en Buenas Prácticas Clínicas
para Estudios de Investigación en Farmacología Clínica
Programa Buenas Prácticas Clínicas
Buenas Prácticas Clínicas Avalado por el Comité de Ética en Investigaciones Clínicas (CEIC)
Consultor Emérito Dr. Barclay
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