FEPREVA - Fundación para el Estudio, la Prevención y el Tratamiento de la Enfermedad Vascular Aterosclerótica
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Resúmenes de Guías de Práctica Clínica
Metaanálisis y Revisiones


El bajo consumo de cigarrillos y el riesgo de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular: metaanálisis de 141 estudios de cohorte en 55 estudios reportados
BMJ 2018;360:j5855
El objetivo de esta revisión es mostrar la relación entre el consumo de cigarrillos y la enfermedad cardiovascular en fumadores leves. El metaanalisis incluyó 55 publicaciones que contenían 141 estudios de cohorte. Para cada estudio, el riesgo relativo fue estimado para fumadores de 1, 5 y 20 cigarrillos por día. Los resultados arrojaron que los hombres que fuman un cigarrillo/día tienen un 48% de riesgo incrementado de tener una enfermedad cardíaca comparados con los no fumadores y tienen un 25% más de tener un accidente cerebrovascular y que las mujeres tienen un 57% de riesgo incrementado para enfermedad cardíaca y 31% para accidente cerebrovascular. Se llega a la conclusión que fumar al menos un cigarrillo por día trae un riesgo mayor de desarrollar enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular.Por lo tanto, los fumadores deberían dejar de fumar en vez de reducir el consumo de cigarrillos para reducir el riesgo de  estos dos desordenes mayores.
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Reseñas de publicaciones

Índice de masa corporal en la niñez y presencia de diabetes tipo 2, enfermedad coronaria, enfermedad renal crónica y cardiometabólica: Análisis randomizado mendeliano
Diabetes Care 2018;41:1089-1096
La obesidad se ha transformado en una epidemia en el mundo, con un incremento dramático de su prevalencia en adultos. Es particularmente preocupante la tasa de incremento en los niños, que prácticamente duplica la de los adultos. Más desconcertante es el desconocimiento si los niños obesos poseen más posibilidad de desarrollar enfermedades cardiometabólicas en la adultez. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto causal del índice de masa corporal (IMC) durante la niñez sobre la enfermedad cardiometabólica utilizando un análisis Mendeliano randomizado. Los resultados demuestran que una predisposición genética para IMC mayor durante la niñez se asoció con incremento del riesgo en la vida adulta para diabetes tipo 2 y enfermedad coronaria. Estos resultados proporcionan evidencia que apoya una relación causal entre el IMC en la niñez y estos resultados.
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Historia del peso y mortalidad por todas las causas y por causas específicas en tres estudios de cohorte prospectivos
Ann Intern Med 2017;166(9):613-620
La relación entre índice de masa corporal (IMC) y mortalidad es controvertida. Varios estudios identificaron una asociación inversa entre mortalidad e IMC. Una explicación radicaría en que las personas suelen disminuir su peso debido a diferentes patologías antes de morir, llevando a un sesgo de causalidad inversa (las condiciones que producen mortalidad llevan a disminución del IMC, pero la disminución del IMC no es la causa de muerte), lo cual subestima los riesgos asociados con sobrepeso/obesidad. El tabaquismo es otra causa que atenúa el riesgo del IMC, dado que los fumadores suelen ser más delgados. Este estudio demostró que la asociación paradójica entre sobrepeso y mortalidad es revertida cuando se incorpora la historia del peso. El IMC máximo podría ser una medida útil para minimizar el sesgo de causalidad asociado con una medición única basal de IMC.
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