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FEPREVA - Fundación para el Estudio, la Prevención y el Tratamiento de la Enfermedad Vascular Aterosclerótica
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Resúmenes de Guías de Práctica Clínica
Metaanálisis y Revisiones

La vasculatura en prediabetes
Circ Res 2018;122:1135-1150
La prevalencia de prediabetes se incrementa a medida que aumenta la prevalencia de obesidad. En prediabetes, la hiperglucemia, la insulinorresistencia y la inflamación y los trastornos metabólicos asociados con la obesidad concomitante, causan disfunción en la vasodilatación endotelial y en la fibrinólisis, llevando a incremento del riesgo para enfermedad renal y cardiovascular. La microvasculatura afecta la insulinosensibilidad por afectación de la liberación de insulina y glucosa muscular; por lo tanto la disfunción endotelial y la remodelación de la matriz extracelular promueven la progresión de prediabetes a diabetes. El descenso del peso es el pilar del tratamiento en la prediabetes, y las terapias que mejoran la función endotelial y la vasodilatación podrían no sólo prevenir las enfermedades cardiovasculares, sino también retrasar la progresión a diabetes.
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Reseñas de publicaciones

Asociación del uso de Metformina con el riesgo para acidosis láctica a través de rangos de función renal. Estudio de Cohorte basado en Comunidades
JAMA Intern Med. 2018 Jun 4. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0292
Aproximadamente 1 millón de pacientes con diabetes tipo 2 con enfermedad renal leve a moderada en los Estados Unidos no reciben el tratamiento con metformina recomendado en las guías. Este hecho refleja el riesgo incierto de acidosis en pacientes con enfermedad renal crónica. El objetivo de este estudio fue cuantificar la asociación entre uso de metformina y hospitalización por acidosis a través de rangos de filtrado glomerular estimado (FGe). El uso de metformina se asoció con acidosis sólo con FGe menores de 30 ml/min/1,73 m2. Estos resultados suponen un uso cauteloso en los pacientes diabéticos con FGe menor de estos niveles.
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El abandono del tabaquismo mejora la microalbuminuria con disminución de la presión arterial y la frecuencia cardiaca en pacientes con diabetes mellitus
J Clin Med Res. 2018;10(6):478-485
Se ha reportado mejoría en los parámetros metabólicos, de la presión arterial (PA) y de la microalbuminuria (MA) con el abandono del tabaquismo en personas con diabetes tipo 2 (DBT2). El objetivo de este estudio es demostrar los cambios en la PA, la frecuencia cardiaca (FC) y la MA en personas con DBT2 diagnosticada que dejan de fumar. Los resultados muestran que la PA y la FC disminuyeron significativamente después de 1 mes o más en el grupo de abandono del tabaquismo sin empeoramiento de la HbA1c, en tanto que ambos parámetros no mostraron cambios en el grupo fumador. La MA también mejoró significativamente a los 12 meses. Se concluye que el abandono del tabaquismo podría causar una reducción en la progresión de la enfermedad renal crónica a través de mejoría de la MA, sin efectos adversos metabólicos en pacientes con DBT2.
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