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Boletín FEPREVA - Difusión de actividades - Julio 2011

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6° Curso de Capacitación de Posgrado a Distancia Síndrome Metabólico y Riesgo Vascular

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ANDYLMU

FEPREVA ha firmado un

Convenio Marco

de Colaboración y Cooperación

con ANDYLMU

Asociación Profesional de Dietistas Nutricionistas y Licenciados en Nutrición del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires

 

Mediante este Convenio los Socios de ANDYLMU disponen los beneficios de nuestros Miembros Adherentes

Conferencias del mes

La proteinuria como factor de riesgo cardiovascular.
6as Jornadas FEPREVA. Síndrome Metabólico y Riesgo Cardiometabólico. Perspectivas confluyentes. 30 de Junio y 1 de julio de 2010
Disertante:
Dr. Cristian Krämer
Duración: 17:27 min

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Resúmenes de Guías de Práctica Clínica - Metaanálisis y Revisiones

Lipoproteínas ricas en triglicéridos y colesterol de alta densidad en pacientes con alto riesgo para enfermedad cardiovascular: evidencia y guía para su manejo. Eur Heart J. 2011;32:1345-61
Los pacientes con anormalidades cardiometabólicas persisten con alto riesgo para eventos cardiovasculares incluso cuando se logran los objetivos de colesterol LDL (cLDL). Este trabajo evalúa de manera crítica la evidencia existente acerca de los niveles elevados de lipoproteínas ricas en triglicéridos (LRTG) y de los niveles disminuidos de colesterol HDL (cHDL) como factores de riesgo cardiovascular, y las recomienda las estrategias terapéuticas para su manejo. La evidencia actual apoya una asociación causal entre las LRTG elevadas y sus remanentes, el cHDL disminuido y el riesgo cardiovascular incrementado. El Panel de Consenso considera que los niveles elevados de triglicéridos (>150 mg/dl), como un marcador de LRTG y sus remanentes, y los niveles disminuidos de cHDL (<40 mg/dl) como objetivos terapéuticos podrían proveer beneficios adicionales. El primer paso deberían ser las intervenciones en los hábitos de vida, y postriormente la consideración de farmacoterapia y detección de causas secundarias de dislipemia. Si no se logra una corrección de la anormalidad debería considerarse la adición de niacina o fibratos o la intensificación del tratamiento para lograr el descenso de los niveles de cLDL. La decisión del tratamiento combinado con estatinas debería considerar la seguridad, incluyendo el riesgo de hiperglucemia, hiperuricemia y la elevación de las enzimas hepáticas con niacina, y miopatía, aumento de los niveles de creatinina y litiasis vesicular con fibratos. Estas recomendaciones facilitarán una reducción importante del riesgo cardiovascular que persiste en pacientes con anormalidades cardiometabólicas y niveles óptimos de cLDL.

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Reseñas de publicaciones

Predicción del Riesgo para Enfermedad Cardiovascular a 30 años. El Estudio del Corazón de Framingham. Circulation. 2009;119:3078-3084
Los algoritmos para la predicción del riesgo para enfermedad cardiovascular han sido desarrollados para un período de ≤ 10 años. Sin embargo, el agrupamiento de factores de riesgo a edades más tempranas y la prolongación de la expectativa de vida sugieren que son necesarias herramientas de predicción para períodos más prolongados. La tasa de eventos duros cardiovasculares a 30 años, ajustada por las otras causas de muerte fue del 7,6% para mujeres y de 18,3% para hombres. Los factores de riesgo estándar medidos en la observación inicial (género masculino, presión sistólica, tratamiento antihipertensivo, colesterol total y HDL colesterol, tabaquismo y diabetes), se relacionaron significativamente con la incidencia de eventos cardiovasculares duros y permanecieron significativos cuando se actualizaban regularmente durante el seguimiento. Los factores de riesgo continúan siendo predictores fuertes para eventos cardiovasculares duros por períodos prolongados. La predicción a 30 años ofrece información del riesgo que complementa a la predicción a 10 años.

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Tratamiento antihipertensivo y prevención secundaria de eventos de enfermedad cardiovascular en personas sin hipertensión: metaanálisis. JAMA. 2011;305:913-922
Desde hace varios años es bien conocida la relación entre los niveles disminuidos de vitamina D y el metabolismo óseo y cálcico anormal, identificándose la asociación entre los niveles disminuidos de vitamina D con síndrome metabólico, diabetes mellitus, hipertensión arterial, salud cardiovascular y mortalidad general y cardiovascular. En este trabajo, la relación de probabilidad para prediabetes y prehipertensión fue 2.41 (p<0.0001) en hombres y mujeres caucásicos, con niveles de vitamina D ≤ 76.3 vs > 76.3 nmol/l después de realizar ajustes por edad, género e índice de masa corporal, reforzando la posibilidad que los niveles séricos bajos de vitamina D eleven el riesgo para estadios precoces de diabetes (prediabetes) y de hipertensión (prehipertensión).

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