FEPREVA - Fundación para el Estudio, la Prevención y el Tratamiento de la Enfermedad Vascular Aterosclerótica
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Resúmenes de Guías de Práctica Clínica
Metaanálisis y Revisiones

Veganismo, vegetarianismo, densidad mineral ósea y riesgo para fracturas: Revisión sistemática y metaanálisis
Nutr Rev. 2019;77(1):1-18
La cantidad de veganos y vegetarianos se ha incrementado en las últimas décadas. Sin embargo, el impacto de estas dietas sobre la salud ósea es desconocido. Este estudio está dirigido a estudiar el impacto de las dietas vegetariana y vegana sobre la densidad mineral ósea (DMO) y el riesgo para fracturas. Se realizó una revisión sistemática en Pubmed, Scopus y Science Direct desde el comienzo de la publicación de las bases de datos hasta noviembre de 2017. Fueron evaluados 275 estudios originales en humanos que incluían dietas vegana o vegetariana y omnívoras como factores del valor de DMO corporal total, de columna lumbar y cuello femoral y/o número de fracturas como resultado final. Fueron excluidos estudios que no poseían imágenes o cuyos participantes habían sufrido fracturas antes del inicio de la dieta vegetariana o vegana. Fueron incluidos 20 estudios con 37.134 participantes. Comparado con los omnívoros, los vegetarianos y veganos tuvieron menor DMO en el cuello femoral y la columna lumbar y los veganos también tuvieron mayores tasas de fractura. Las dietas vegetarianas y vegana deberían estar planeadas apropiadamente para evitar las deficiencias asociadas con la salud ósea.
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Reseñas de publicaciones

Nuevos subgrupos de diabetes del adulto de reciente diagnóstico y su asociación con complicaciones: datos obtenidos de análisis de grupos de seis variables
Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(5):361-369
La diabetes (DBT) se clasifica actualmente en dos formas principales, DBT1 y DBT2, basado primariamente en la presencia o ausencia de anticuerpos contra antígenos de las células β pancreáticas y en la edad del diagnóstico. Con esta clasificación el 75-85% de los pacientes se clasifican como DBT2. Un tercer subgrupo, la DBT autoinmune latente del adulto (LADA pos sus siglas en inglés), definida por la presencia de anticuerpos anti glutamato decarboxilasa (AGAD), es en general fenotípicamente indistinguible de la DBT2 al momento del diagnóstico, a pesar de evolucionar de forma muy similar a la DBT1. Con la introducción de la secuenciación genética en el diagnóstico clínico, se han descripto formas monogénicas de DBT, incluyendo la DBT de inicio en la madurez de los jóvenes (MODY por sus siglas en inglés) y la DBT neonatal. Una mejor clasificación podría proveer una poderosa herramienta para individualizar el tratamiento e identificar individuos con riesgo incrementado para complicaciones al momento del diagnóstico. En este estudio, el análisis de datos obtenidos de seis variables simples medibles al diagnóstico de la DBT en pacientes adultos permitió identificar 5 grupos con características y riesgo para complicaciones diabéticas significativamente diferentes. Esto incluyó un grupo de pacientes muy insulinorresistentes con riesgo significativamente más elevado de nefropatía diabética, un grupo de individuos relativamente jóvenes insulinodeficientes con pobre control metabólico y un gran grupo de pacientes añosos con la evolución más benigna. Los autores concluyen que esta nueva estratificación podría cambiar la forma de pensar en DBT2 y ayudar a indicar un tratamiento inicial a medida más adecuado a las características del paciente.
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La utilización del Z score de la severidad del Síndrome Metabólico para seguimiento del riesgo durante el tratamiento de la Prediabetes: Un Análisis del Programa de Prevención de Diabetes
Diabetes Care. 2018;41(11):2421-2430
Un importante predictor para el riesgo de diabetes es la presencia de síndrome metabólico (SM), relacionado con exceso de adiposidad abdominal y asociado con desarrollo de diabetes tipo 2 (DBT2) y enfermedad cardiovascular (ECV). Si bien el SM ha sido caracterizado tradicionalmente por la presencia de al menos 3 de los siguientes componentes (según la definición del Panel de Tratamiento para Adultos III, ATP III por sus siglas en inglés): circunferencia de cintura (CC) elevada, hipertensión arterial, niveles elevados de triglicéridos y de glucemia en ayunas y disminuidos de colesterol HDL, las características de estos criterios hacen difícil traccionar la respuesta al tratamiento a lo largo del tiempo, por lo cual el SM ha sido criticado como indicador de riesgo adicional más allá de sus componentes individuales. Los autores hallaron en este estudio que los cambios durante el primer año de la severidad en el SM, la glucemia y la circunferencia de la cintura se asociaron con reducciones para el riesgo futuro de DBT2 y ECV. Estas mediciones tuvieron relevancia clínica para la incidencia de DBT2, sirviendo como posibles mediadores del efecto del estilo de vida, siendo el Z score del SM y la glucemia posibles mediadores para metformina. Estos factores podrían ser de utilidad para identificar individuos con alto riesgo y traccionar la respuesta al tratamiento con importantes implicancias en los cambios del riesgo y potencial motivación de los pacientes.
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Programa de Formación en Buenas Prácticas Clínicas
para Estudios de Investigación en Farmacología Clínica
Programa Buenas Prácticas Clínicas
Buenas Prácticas Clínicas Avalado por el Comité de Ética en Investigaciones Clínicas (CEIC) - Consultor Emérito Dr. Barclay
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