FEPREVA - Fundación para el Estudio, la Prevención y el Tratamiento de la Enfermedad Vascular Aterosclerótica
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Resúmenes de Guías de Práctica Clínica
Metaanálisis y Revisiones

Obesidad, Síndrome Metabólico e Hipertensión Primaria
Pediatr Nephrol. 2020 May 9.doi: 10.1007/s00467-020-04579-3
La Hipertensión primaria (HTP) es la forma dominante de hipertensión arterial (HTA) entre los adolescentes. Las alteraciones en la composición corporal con, entre otras cosas, aumento del depósito de tejido adiposo visceral, maduración biológica acelerada, anormalidades metabólicas típicas del síndrome metabólico (SM) y el aumento de la actividad adrenérgica constituyen el fenotipo intermedio de la HTP. El SM se observa en el 15-20% de los adolescentes con HTP. Estas características también son típicas de la HTA relacionada con la obesidad. Las anormalidades metabólicas y el SM se encuentran asociados tanto con la severidad de la HTA como con el riesgo para daño de órgano blanco (DOB). Sin embargo, a pesar que el aumento del índice de masa corporal es el principal determinante de la presión arterial en la población general, no todos los adolescentes hipertensos son obesos y no todos los pacientes obesos tienen HTA o anormalidades metabólicas típicas del SM. Por este motivo se han descripto los fenotipos obeso metabólicamente sano, normopeso metabólicamente enfermo y obeso metabólicamente enfermo. El riesgo para hipertensión y DOB por hipertensión aumenta con el incremento de los factores del SM, que están determinados por alteraciones de la composición corporal y obesidad visceral. Debido al hecho que tanto la HTP como la HTA relacionada a obesidad presentan patogenia similar, el tratamiento de ambas es similar y se focaliza no solamente en el descenso del peso, sino también en la normalización de la composición corporal y las anormalidades metabólicas.
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Reseñas de publicaciones

Prevalencia y significado pronóstico de la malnutrición en pacientes con Síndrome Coronario Agudo
J Am Coll Cardiol. 2020;76:828–40
La malnutrición se asocia con mal pronóstico en un amplio espectro de patologías. Recientemente se ha demostrado que la malnutrición es un importante factor pronóstico para enfermedad cardiovascular. Comparada con otras variables clínicas, la malnutrición tiene la ventaja de ser un factor modificable sobre el cual se puede actuar. Sin embargo, su impacto pronóstico con el síndrome coronario agudo (SCA) no es bien conocido. Este estudio buscó reportar la prevalencia, asociaciones clínicas y consecuencias pronósticas de la malnutrición en pacientes con SCA, utilizando diferentes puntuaciones relacionadas al estado nutricional. Se examinó la relación entre el riesgo para malnutrición y mortalidad por todas las causas y eventos cardiovasculares mayores (mortalidad cardiovascular, reinfarto o ictus isquémico). Concluyen que la malnutrición es común entre los pacientes con SCA y se asocia fuertemente con incremento de los eventos cardiovasculares y mortalidad. Son necesarios estudios clínicos para evaluar prospectivamente la eficacia de las intervenciones nutricionales en los resultados en pacientes con SCA.
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Obesidad, Síndrome Metabólico e Hipertensión Primaria
Pediatr Nephrol. 2020 May 9.doi: 10.1007/s00467-020-04579-3
La Hipertensión primaria (HTP) es la forma dominante de hipertensión arterial (HTA) entre los adolescentes. Las alteraciones en la composición corporal con, entre otras cosas, aumento del depósito de tejido adiposo visceral, maduración biológica acelerada, anormalidades metabólicas típicas del síndrome metabólico (SM) y el aumento de la actividad adrenérgica constituyen el fenotipo intermedio de la HTP. El SM se observa en el 15-20% de los adolescentes con HTP. Estas características también son típicas de la HTA relacionada con la obesidad. Las anormalidades metabólicas y el SM se encuentran asociados tanto con la severidad de la HTA como con el riesgo para daño de órgano blanco (DOB). Sin embargo, a pesar que el aumento del índice de masa corporal es el principal determinante de la presión arterial en la población general, no todos los adolescentes hipertensos son obesos y no todos los pacientes obesos tienen HTA o anormalidades metabólicas típicas del SM. Por este motivo se han descripto los fenotipos obeso metabólicamente sano, normopeso metabólicamente enfermo y obeso metabólicamente enfermo. El riesgo para hipertensión y DOB por hipertensión aumenta con el incremento de los factores del SM, que están determinados por alteraciones de la composición corporal y obesidad visceral. Debido al hecho que tanto la HTP como la HTA relacionada a obesidad presentan patogenia similar, el tratamiento de ambas es similar y se focaliza no solamente en el descenso del peso, sino también en la normalización de la composición corporal y las anormalidades metabólicas.
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Programa de Formación en Buenas Prácticas Clínicas
para Estudios de Investigación en Farmacología Clínica
Programa Buenas Prácticas Clínicas
Buenas Prácticas Clínicas Avalado por el Comité de Ética en Investigaciones Clínicas (CEIC)
Consultor Emérito Dr. Barclay
FEPREVA
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